Le linee guida di Regione Lombardia sull’Isee

[1], in particolare, sarebbe l’ISEE designato per richiedere prestazioni assicurate nell’ambito di percorsi assistenziali integrati di natura socio-sanitaria rivolti a persone con disabilità e limitazione dell’autonomia. A differenza che nell’ISEE ordinario, il nucleo da considerare nell’ISEE socio-sanitario non è quello anagrafico ma comprende, oltre al soggetto, solo gli eventuali coniuge e figli. Questo significa che un disabile che vive con i genitori e non ha costituito una nuova famiglia fa nucleo a sé (cd “nucleo ristretto”).
Per quanto riguarda invece le prestazioni per minorenni, qualsiasi esse siano, il nucleo di riferimento dell’ISEE è quello anagrafico più l’eventuale genitore non coniugato e non convivente (Isee minorenni con genitori non coniugati tra loro e non conviventi).
Il Dpcm 159 stabilisce naturalmente i criteri generali rispetto all’applicazione delle diverse tipologie di Isee, senza entrare nel dettaglio degli interventi, servizi e prestazioni cui debbano essere applicate. Su questo interviene pertanto la delibera regionale, che identifica tre gruppi di prestazioni cui sono associati di volta in volta Isee diversi (art. 1):

 

Prestazioni	Isee da applicare
A1-        contributi economici ad es. a integrazione del reddito familiare, per le prestazioni di assistenza domiciliare e i servizi connessi (lavanderia, …), per la mobilità, ecc.-        servizi residenziali notturni come centri di accoglienza, pensionati sociali, ecc.-        servizi sociali diurni ad es. centri diurni per persone fragili.	Isee standard o ordinario
A2-        contributi economici a integrazione delle rette delle Unità d’offerta socio-sanitarie come RSA, RSD, CSS, CDD, CDI- voucher o misure integrative rispetto a quelle erogate dalla Regione.	Isee socio-sanitario
A3 tutte le prestazioni erogate a minorenni (trasporto scolastico, mensa, asilo nido, assistenza domiciliare minori), comprese le prestazioni a contenuto residenziale (comunità educative)	Isee standard o Isee minorenni con genitori non coniugati tra loro e non conviventi

 

Le linee guida indicano che per le prestazioni di contenuto sociale (gruppo A1) si applica l’Isee ordinario, per quelle di tipo socio-sanitario (gruppo A2) si applica l’Isee socio-sanitario, mentre per le prestazioni rivolte a minorenni (gruppo A3) l’Isee standard o l’Isee minorenni in caso di presenza di genitori non coniugati fra loro e non conviventi. La delibera va dunque nella direzione di stabilire una distinzione fra sociale e socio-sanitario, prevedendo Isee diversi nei due casi.
Un altro punto affrontato dalle linee guida è il concorso del Comune al pagamento della retta per incapacità del beneficiario di sostenere, parzialmente o totalmente, la spesa. In questi casi si specifica la possibilità che l’ente locale trattenga le pensioni, le rendite e le indennità dell’anziano o disabile per il pagamento parziale della retta, mantenendo comunque una quota per le spese personali. Questo legittima una prassi già diffusa in diversi Comuni, che prevede il trattenimento di una parte delle entrate del beneficiario per il concorso al pagamento della retta. Di fatto, dunque, le linee guida sembrano suggerire l’utilizzo di criteri aggiuntivi per determinare l’entità del contributo comunale.
La delibera stabilisce anche una “clausola di salvaguardia” per i Comuni (art. 4): se questi ultimi non prevedono entrate di Bilancio superiori rispetto all’anno precedente potranno procedere alla raccolta delle DSU e solo successivamente a determinare le tariffe, potendo così modulare le soglie tenendo conto del budget a disposizione. Inoltre, le quote di compartecipazione fissate devono assicurare un gettito di entrate corrispondente alle previsioni di bilancio e l’ammissione alle prestazioni può essere anche sospesa in caso di stanziamenti insufficienti a rispondere al bisogno. Queste clausole sono volte a tutelare i Comuni da vincoli di bilancio spesso stringenti, pur essendo specificato che il loro uso debba essere limitato “ai casi strettamente necessari a garantire l’equilibrio economico-finanziario dell’ente”.

Da ultimo, a differenza di altre Regioni (come il Piemonte) le linee guida lombarde non fissano delle soglie Isee di “minimo” e “massimo”, vale a dire una soglia di Isee sotto la quale si accede in modo gratuito al servizio (soglia minima) e una soglia sopra la quale si accede pagando il 100% del costo (soglia massima).[2] Si limitano invece a stabilire che per tutti gli interventi, i servizi e le prestazioni in cui è prevista una contribuzione da parte dei beneficiari ciascun Comune, in modo uniforme a livello di Ambito, debba definire una soglia Isee al di sotto della quale si è esonerati dal pagamento. Si noti che non viene citata invece la soglia massima, lasciando Comuni e Ambiti liberi di prevedere o meno una compartecipazione totale al costo.
La Regione esplicita chiaramente di voler attivare un’azione di monitoraggio per valutare, fra il resto, eventuali criticità applicative e difformità interpretative con riferimento ad alcuni aspetti in particolare:

• l’ambito di applicazione dell’Isee socio-sanitario a tutte le prestazioni socio-sanitarie agevolate;
• la garanzia, in caso di versamento diretto delle pensioni e delle rendite per il pagamento della retta, di una percentuale congrua e ragionevole per le spese personali;
• l’adozione di un criterio di progressione (lineare o a scaglioni) nelle definizione delle soglie di compartecipazione;
• un ricorso alla clausola di salvaguardia dei bilanci comunali solo in casi strettamente necessari.

Vi è dunque la volontà di monitorare l’applicazione del nuovo Isee per eventualmente “correggere il tiro” in itinere, nella consapevolezza che sia necessario trovare un equilibrio, non sempre facile, fra risposta ai bisogni e vincoli di spesa.