Il presente Vademecum riprende gli articoli di maggior rilievo pubblicati tra settembre 2023 e luglio 2024 nell’area tematica di LombardiaSociale.it dedicata al finanziamento e alla spesa, suddividendoli in tre sezioni. La prima ricostruisce il quadro dei finanziamenti che compongono il welfare lombardo e ne analizza l’evoluzione, sia in relazione al quinquennio della prima Legislatura a guida Fontana (2018 – 2023) sia per quanto riguarda gli sviluppi intercorsi tra il 2023 e il 2024, quindi a cavallo tra la prima e seconda annualità della nuova Giunta (sempre a guida Fontana). La seconda parte del Vademecum si concentra sull’analisi dell’andamento della spesa sociale e sociosanitaria in Lombardia, alla luce dei più recenti dati pubblicati da Istat (2021) e sul portale Bdap (2022). La terza ed ultima parte del Vademecum affronta infine un tema particolarmente attuale, quello dei cosiddetti “livelli essenziali”, sia sociali (LEPS) che sanitari (LEA), riportando alcuni affondi specifici per quanto riguarda: le dimissioni protette, gli interventi per gli anziani non autosufficienti, la dotazione di assistenti sociali sui territori.
Il welfare lombardo e le sue fonti di finanziamento
Nell’ottobre del 2023 LombardiaSociale pubblica il suo terzo volume di analisi di fine legislatura: “In cerca di un nuovo modello. Lo stato del welfare in Lombardia”, dedicato a ricostruire e discutere le scelte strategiche di Regione Lombardia nel quinquennio dell’XI Legislatura, la prima a guida Fontana (2018-2023). Il primo contributo di questo Vademecum, Il finanziamento nell’XI legislatura, riprende le analisi sviluppate nel capitolo del volume dedicato alla spesa per il welfare, sintetizzandole e soffermandosi, in particolare, sui punti di forza e le criticità dell’XI legislatura dal punto di vista del finanziamento del welfare territoriale e sulle sfide aperte per il futuro.
Il secondo articolo, Il quadro dei fondi per il welfare sociale territoriale, anno 2024, aggiorna invece il quadro dei finanziamenti disponibili per il welfare territoriale regionale a distanza di circa un anno dall’insediamento della nuova Giunta a guida Fontana (la seconda) e alla luce delle novità introdotte per il 2024 dall’ultima legge di Bilancio di previsione dello Stato (L. 213/2023) e di Regione Lombardia (L.R. 10 del 21 dicembre 2023 “Bilancio di previsione 2024-2026” e D.S.G. 20872/2023).
Spesa sociale e spesa sociosanitaria: evoluzioni e trend
Il primo articolo di questa seconda parte, La spesa sociosanitaria nella fase post-Covid, fa il punto sull’andamento dell’assorbimento di risorse per l’assistenza sociosanitaria in Lombardia a seguito dell’ufficializzazione dei valori della spesa sanitaria del 2022 (la fonte dati è rappresentata dalla rilevazione “Spesa per livello di assistenza” diffusa con il portale Bdap).
Il secondo e terzo articolo – La spesa Sociale dei Comuni lombardi e La geografia della spesa sociale: Ambiti lombardi a confronto – analizzano invece l’evoluzione delle risorse per il welfare territoriale in Lombardia sulla base della rilevazione Istat sulla spesa sociale dei Comuni aggiornata al 2021; nel primo caso concentrandosi sulle dinamiche di spesa a livello regionale (anche tramiti raffronti con le altre Regioni) mentre, nel secondo, presentando un confronto della spesa per il sociale a livello infra-regionale, Ambito per Ambito.
Tra LEA e LEPS: alcuni affondi specifici
Tra le novità delle più recenti manovre di bilancio, sia statali che regionali, rientra il finanziamento dei LEPS (Livelli essenziali delle prestazioni sociali) che gli Ambiti territoriali sociali dovranno garantire, ad integrazione dei LEA (Livelli essenziali di assistenza) di responsabilità delle Aziende sanitarie locali. L’ultima parte del Vademecum si propone quindi di fare il punto in tema di “livelli essenziali” per quanto riguarda alcuni campi di intervento specifici:
- la continuità assistenziale tra ospedale e territorio, con l’articolo Dimissioni protette in Lombardia: quale continuità di cura?, che offre una riflessione sullo stato di attuazione delle dimissioni protette in Lombardia nel contesto domiciliare;
- i servizi e le prestazioni per la non autosufficienza, col pezzo Interventi per gli anziani non autosufficienti nei territori, volto a ricostruire chi li finanzia, con quali e quante risorse, come si posiziona la Lombardia rispetto ad altre Regioni;
- il rafforzamento dei servizi sociali, con l’ultimo articolo del Vademecum: Il LEP di potenziamento degli assistenti sociali, che riporta le principali evidenze per la Lombardia di un recente lavoro dell’Ufficio Parlamentare di Bilancio (UPB) relativo alla dotazione di assistenti sociali.
Ulteriori affondi specifici sul tema dei LEPS e dei LEA sono oggetto di approfondimento dei Vademecum relativi all’area governance, minori e famiglia, anziani. Ad esempio, quest’ultimo approfondisce la questione del rapporto tra risorse pubbliche e risorse private, con particolare riguardo alla questione delle compartecipazioni per i servizi sociosanitari a carico dell’utenza: il tema è affrontato, in particolare, in DGR 1513/23: il punto di vista dei Sindacati dei pensionati, articolo con cui i rappresentanti dei lavoratori/utenti presentano la propria valutazione sui più recenti interventi di regolazione regionale di tale partita.
